诡异的笑容或为癫痫发作

　　正常人在半岁内一般不会笑，发出怪笑的小孩宜做细致的磁共振扫描

　　爱笑的孩子人见人爱，但在癫痫科医生眼中，生下来就会笑、不受控制的笑、情感缺乏或者泛滥的笑等怪异的笑容意味着大脑某个部位可能存在病灶，包括肿瘤和发育异常。为了排除隐患，医学专家建议出现异常笑容的人进行高场强、加薄的磁共振，若发现癫痫病灶，应及早做手术治疗。

　　下丘脑错构瘤令婴儿傻笑

　　出生于河南信阳市农村的江先生在8个月后开始持续出现傻笑，10岁开始出现典型的肢体抽搐等癫痫发作，每天要发作3~5次，表现复杂多变，严重拖低了生活质量。家人带他到国内多家大医院就诊，多次做磁共振的报告均为“未见异常”，没有发现癫痫病灶。在广州军区广州总医院，他重新进行了高场强的磁共振检查。把磁共振图像在电脑屏幕上放大后，医生逐层逐处仔细观察，终于在下丘脑发现一个6毫米×6毫米×5毫米的错构瘤，植入电极后证实正是癫痫的起源。做手术损毁掉这个病灶以后，患者的癫痫完全消失。

　　笑容诡异或是大脑异常放电

　　世上绝没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的癫痫。广州军区广州总医院神经医学专科医院癫痫科主任王伟博士认为，“原发性癫痫”是不存在的，即癫痫本身不是一个病，而是各种疾病的表现。患者癫痫发作，必定是脑子什么地方出了问题，例如大脑长了肿瘤，或者大脑神经网络的一些节点没发育好。患者到医院就诊时，医生的接诊时间有限，如果找不出病灶，往往会笼统地诊断成各种“综合征”，然后进行保守治疗。

　　癫痫千人千面，不一定表现为典型的“抽羊角风”，例如：反复出现刻板的行为，记忆力突然下降，健谈的人突然讲话少了，嘴巴出现不自觉的异动……王伟称，有异于平常的表现都值得怀疑，比如说笑，这是大脑控制的行为，大脑异常放电可令患者出现各种诡异的笑容——爆发性、突发突止、刻板的笑，这些都可能是癫痫的表现。这些患者没有受到外界刺激，也没有想到可笑之事，就不由自主地笑起来。正常人在半岁以内一般是不会笑的，但有的小孩生下来不久就会笑，而且一天要笑几百次，还一边笑一边拍手或者吐口水，完全不受自己的控制。年龄稍大的患者还可在晚上笑醒，但跟做梦无关。

　　各种笑的类型有助于医生对癫痫病灶进行定位，例如缺乏情感的干笑可能是癫痫病灶位于大脑颞叶以外;富有感情色彩的笑往往涉及颞叶的病变;没有情感的傻笑应高度怀疑下丘脑长了发病率仅为十万分之一的错构瘤;忍不住的强哭、强笑可能是脑桥出现病变……

　　对于疑似有癫痫表现的人，王伟建议进行高场强的磁共振扫描，若没发现病灶还要继续做加薄磁共振扫描。结合其他检查手段，对导致癫痫的病灶进行准确定位之后，可以手术治疗，从而达到根治的效果。

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