认识你所不认识的神经衰弱

病例一、女，24岁,备考研究生阶段，精神压力大，现阶段经常出现心悸，心率加快，胸闷，夜晚入睡前会偶发心动加速且有力搏动，导致恐慌感以至于难以入睡或不敢入睡。平时看到关于“猝死”的新闻报道会产生相应的恐惧及心跳加速等症状。做过心电图提示早搏，心脏彩超无明显异常。

病例二、女，22岁，近半年因紧张复习考研，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气，近一个月上述症状加重，伴有疲乏无力不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观，食欲下降，体重减轻。

这两个病例，我们很多医生会下抑郁症、焦虑症、等等诊断，但其实他们有可能是神经衰弱症候群。我们看下神经衰弱的定义：
神经衰弱指由于长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等;大多缓慢起病，慢性波动性病程，症状的消长与心理冲突有关。

那么神经衰弱的概念具体是什么呢？
其实神经衰弱是和焦虑症、抑郁症一样，我国诊断标准中把神经衰弱归于了神经症性障碍的一种。
那么神经衰弱的临床表现具体都有什么呢？
1、脑功能衰弱症状：由于内抑制过程减弱，当受到内外刺激时，神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，病人就表现为一系列衰弱症状：患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。
2、对内外刺激的敏感：一般的娱乐放松活动，非但不能放松神经，消除疲劳，反而精神特别兴奋，不由自主地会浮想联翩，往事一幕幕展现在眼前，眼睛在看电视，自己脑子常也在“放电影”。尤其是睡觉以前本应该静心入睡，而病人不由自主地回忆、联想往事，神经兴奋无法入睡，深为苦恼。此外还有的病人，对周围的声音、光线特敏感，对其强弱的变化“斤斤计较”，自寻苦恼。
3、情绪症状：情绪的产生是因为人是自然界中的最高级动物，对精神生活有自觉性，有极强的制约作用，当然这种制约作用因人而异，主要是由神经的内抑制所决定的。神经衰弱的病人，由于内抑制减弱，遇事(刺激)易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待。
4、紧张性头痛：患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬，有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。
PS：这种疼痛的程度与劳累无明显关系，即使休息也无法缓解。疼痛的表现也往往很复杂，可以表现为持续性疼痛，或间歇性疼痛，有的病人还表现为钝痛或刺痛。总的来说，神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多，但与情绪紧张密切相关。
5、失眠、多梦：因为神经衰弱病人大脑皮质的内抑制下降，神经易兴奋，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦。到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，恶性循环。
ps:神经衰弱的病人常诉“睡不着”。典型的经过就是上床前似乎昏昏欲睡，但上床后却无法入睡。思维活跃，对周围事物异常敏感，即使周围环境非常安静，病人也总能找到理由失眠。
6、心理生理障碍：有些神经衰弱的病人，求治的主诉是一组心理障碍的症状：如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳痿、早泄、月经不调等。
PS：焦虑是许多病人的基本症状之一。焦虑可能是易于疲劳、记忆障碍、失眠的继发症状。病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼，也会对未来可能发生的、难以预料的某些危险而担心烦恼。

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