吞咽障碍的康复训练

一份关于老年人的进食困难的调查发现，有87％接受调查的老年人有不同程度的进食困难。其中，68％的人表现为明确的吞咽障碍，46％的人经口摄食困难，35％，的人进食姿势不良。此外，在脑血管意外，脑外伤和帕金森病患者中其发病率也高达20％～40％。吞咽障碍常合并吸人性肺炎，营养不良，脱水等严重的并发症，甚至迁延不愈导致患者死亡。
吞咽障碍的康复训练主要是预防失用性功能低下，改善吞咽相关器官的运动协调性。下面向读者介绍几种吞咽障碍的康复训练方法：
    1．口唇闭锁训练
    进行口唇部肌力的训练，包括张口闭口，伸舌头与旁拉舌头，嘴角上翘，抗阻力鼓腮等动作的训练。
    2．下颌运动训练
对于肌痉挛致张口困难者可进行冷刺激或轻按摩，比如用冰棍刺激患者使咬肌放松，还可用牙齿咬紧某食物的训练来增强咬肌肌力。
    3．舌的运动控制训练
    促进食团的控制及向咽部输送的能力。包括舌的在口腔内做环形，前伸后缩运动，舌、齿、舌、唇的交替灵活运动，舌根的抬高运动。
    4．冷刺激
    用冰冻棉棒轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后做吞咽动作，可诱发和强化吞咽反射。
    5．咳嗽训练
    有利于训练患者排出吸入或误咽的食物。
    6．声带内收训练
    患者深吸气，两手按住桌子或胸前对掌，用力推压闭唇憋气，以达到屏气时声带闭锁，可防止食物进入气管。
    7．声门上吞咽训练
    从鼻腔深吸一口气，然后屏住气进行空吞咽，吞咽后立即咳嗽。这一吞咽模式的训练可防止误咽。
    8．手法按摩
    对于喉部可以上抬的患者，让其空吞咽并保持上抬位置。对于喉部上抬无力的患者，可按摩其颈部，上推其喉部，来促进吞咽。此手法可强化喉部上抬，反复练习，能消除食管入口处的紧张。
    9．促进吞咽反射的方法
    用手上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，从而引发吞咽。此法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。

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