经颅超声刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍疗效的系统评价

脑卒中（俗称“中风”）是全球范围内致残的重要原因，超过 70% 的脑卒中患者在恢复期遗留不同程度的功能障碍，其中肢体运动功能障碍尤为突出，严重影响生活质量与独立生活能力。传统康复手段虽有一定效果，但恢复进程缓慢，功能改善有限。近年来，经颅超声刺激逐渐进入科研与临床视野。

研究概述

Research Overview

该研究由华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科的科研团队完成，研究旨在系统评估 TUS 对脑卒中患者运动功能障碍的康复效果。研究团队检索了 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网等数据库，时间跨度为建库至 2025 年 7 月，最终纳入 18 项随机对照试验，涉及 1242 名患者。

什么是经颅超声刺激？

What is transcranial ultrasound stimulation?

TUS 是一种非侵入性神经调控技术，利用超声波穿透颅骨，作用于大脑特定区域，调节神经元兴奋性、促进神经可塑性。与经颅磁刺激、经颅直流电刺激等传统非侵入性脑刺激技术相比，TUS 具有更高空间分辨率和深层组织穿透能力，能够精准定位并调节目标脑区。TUS 根据强度可分为：

高强度 TUS：利用热效应消融异常组织或增强神经营养因子表达，目前多用于阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的研究；

低强度 TUS：主要利用非热效应，如增加脑血流量、促进神经血管生成、调节神经兴奋性等，适用于脑卒中后的功能重塑。

研究结果

Research findings

Meta 分析结果显示，TUS 联合常规康复治疗在多个维度上显著优于单纯常规康复：

① 运动功能显著改善：

上肢 Fugl-Meyer 评分提高 5.79 分

下肢 Fugl-Meyer 评分提高 4.06 分

上下肢总分提高 10.14

② 日常生活能力提升：Barthel 指数评分平均提高 9.14 分，提示患者自理能力明显增强。

③ 患者满意度更高：观察组对疗效“满意或一般”的患者比例是对照组的 3.27 倍。

TUS 的作用机制探析

Exploration of the mechanism of action of TUS

TUS 改善脑卒中后运动功能的可能机制包括：

① 促进神经血管生成与脑保护：

低强度 TUS 可增加脑缺血早期脑血流量，缩小梗死灶，促进血管新生，并诱导小胶质细胞向抗炎表型极化。

② 调节神经元兴奋性：

TUS 可影响细胞膜离子通道，调节神经递质释放，增强大脑皮层兴奋性，从而促进运动功能重塑。

③ 间接调控神经胶质细胞：

TUS 还可作用于星形胶质细胞，间接影响神经元活动，进一步支持神经可塑性与功能重组。

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