诊治出血性中风要注意的问题

寒冬是出血性中风的好发季节，据统计资料，脑出血占卒中病例的30％，与其他类型的卒中相比，脑出血治疗难度大，致残率和致死率高。

　　诊断要及时

　　脑出血与其他类型卒中的表现不同，本病多见于50～60岁的中老年人，常在情绪激动时发生，突然起病，有剧烈头痛、呕吐，吐出咖啡色液体，意识障碍进行性加重，在数小时内达到高峰。结合CT、磁共振检查，可作出及时诊断。

　　治疗须得法

　　急性期的主要治疗目标是抢救生命，防止出血加重。所以，要保持病人安静，避免不必要的搬动，要保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术。严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期不可降压过低，收缩压控制在150～160毫米汞柱为妥。

　　不要滥用止血药。多年来，许多基层医院几乎常规使用安络血、氨基己酸、止血环酸等止血药治疗出血性卒中。由于脑出血是血管破裂所致，而非凝血机制有障碍，故使用这类止血药并无实际意义。

　　急诊开颅手术。开颅手术清除血肿用于某些经选择的病例，效果很好。如患者年龄过大、病情迅速恶化及有严重的其他系统并发症，不宜手术。

　　使用脱水剂。用20％甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，适用于有脑水肿症状的病人，这对降低颅内压很重要，但只能短期应用。也可用速尿20毫克静脉注射，每日2次。

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