警惕老年抑郁

一、什么是老年抑郁？

老年期抑郁障碍（depression in the elderly）是一种首次发作于60岁以后的精神障碍，以持续抑郁心境为核心特征，且不能归因于躯体疾病或脑器质性疾病。该疾病具有病程迁延、易复发的特点，部分患者可能进展为难治性抑郁，预后较差。

老年抑郁临床表现呈现多样化特征：

1. 心理症状方面：患者主要表现为显著而持久的情绪低落、兴趣减退、悲观绝望、孤独感等典型抑郁症状，同时常伴有明显的焦虑症状。值得注意的是，老年抑郁患者的自杀风险显著高于年轻人群。

2. 行为表现方面：轻症患者表现为主动性降低、言语减少、社交回避；重症患者可能出现卧床不起、生活不能自理等严重功能损害。

3. 认知功能方面：约80%的患者会主诉记忆力减退。特别需要警惕的是，老年患者常出现"躯体化"这一特殊临床表现，例如患者可能否认抑郁情绪，转而表现为各种顽固的躯体症状，如持续疲劳、睡眠障碍、非器质性疼痛（如头部紧箍感）、消化系统症状（恶心、便秘等）、自主神经功能紊乱（口干、尿频等）以及体重急剧下降等。这些躯体症状往往掩盖了情绪问题，导致患者反复就诊于综合医院，进行大量检查却无阳性发现。这种"查无实据"的医疗经历反而会加重患者的无助感和绝望情绪，甚至诱发自杀观念。同时，这种以躯体症状为突出表现的特点，常导致患者及其家属忽视情绪问题，延误精神科就诊时机。临床医生需提高识别能力，对反复主诉躯体不适但检查阴性的老年患者，应考虑抑郁障碍的可能。

二、哪些老年人容易得老年抑郁？

1. 孤寡老人：这类群体因缺乏家庭关怀和社交支持，长期处于孤独状态，容易产生孤独感和无助感。

2. 退休后压力大的老年人：虽然工作压力通常与在职人群相关，但部分老年人退休后可能因经济负担、家庭关系紧张等原因，仍承受较大心理压力。

3. 患有慢性疾病的老年人：老年人往往伴随高血压、糖尿病等慢性病，这些躯体疾病不仅损害身体健康，还会诱发或加重焦虑、抑郁等心理问题。

4. 有抑郁家族史的老年人：研究表明，直系亲属患有抑郁症的个体，其遗传易感性可能增加老年期抑郁障碍的发病风险。

5. 长期抑郁患者：若个体在青壮年时期就存在持续性抑郁症状，进入老年阶段后更容易发展为老年期抑郁障碍。

三、老年抑郁如何应对？

老年期抑郁障碍的治疗通常采用药物与心理干预相结合的方式。在药物治疗方面，需由精神科专科医生根据患者具体情况开具处方。用药时需特别注意：多数药物需要从低剂量起始，逐步调整至治疗剂量；治疗过程中切忌自行突然停药；任何剂量调整都必须在医生指导下进行，并保持定期复诊。

同时，支持性的心理治疗也是综合治疗的重要组成部分。应注意以下几点：

1.给予情感支持与陪伴老年人需要更多的心理关怀，家属应保持耐心和同理心，避免表现出不耐烦、冷漠或责备的态度，以温暖、接纳的态度陪伴他们。

2. 维持健康生活方式保证均衡营养，积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病。帮助建立规律的作息时间。鼓励参与社交和文娱活动，如棋牌、书法、绘画等，以增强人际互动，提升生活乐趣。

3. 促进运动与社交康复适度的户外活动和体育锻炼是天然的抗抑郁方式，家属应多鼓励并陪同老人散步、打太极等。同时，构建由精神科医生、社区医生、社会工作者和家属组成的多学科照护团队，帮助老年患者实现从症状缓解到社会功能全面康复的全程管理。

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