偏瘫康复基本知识

一、什么是偏瘫

偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。

二、康复基本知识

（一）常见障碍

1.运动障碍

运动障碍是指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。脑卒中早期，瘫痪的上下肢往往不能活动，其他人帮助患者活动时会感到患者的肢体很松软（医学上称为软瘫或弛缓性瘫痪）。随着时间的推移，瘫痪的肢体可出现稍稍的活动，但往往也变得愈来愈僵硬（医学上称为肌张力增高），甚至扳不动，或者时有抖动（医学上称为痉挛），又称为硬瘫或痉挛性瘫痪。

2.感觉障碍

感觉障碍常常表现为偏瘫肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。因此，在给患者用热水洗脚时水温水应该过高，用热水袋取暖时应该用毛巾包好，以避免烫伤。

3.语言-言语障碍

4.认知障碍

5.情绪障碍

患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。凡遇情绪障碍的患者，应多加体贴和关心，有条件时请专科医生给予心理和药物治疗。

6.能力下降

7.吞咽障碍

吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽因难。

8.常见的并发症

脑卒中后的并发症有许多种，最常见的是肩关节半脱位、肩－手综合征，肺炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。

（二）康复训练的时间选择

偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为3个时期。

1.急性期

从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗为主、康复训练为辅。一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。

2.恢复期

发病后一周至6个月都属于恢复期。在这个时期，病情基本稳定，存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳时期。

3.后遗症期

一部分脑卒中患者在发病6个月后，可能留有各种不同程度的后遗症，如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。

（三）康复训练的目标与效果

1.急性期

（1）康复目标急性期的康复目标是通过在医院内的床边康复训练，达到以下目标：

①调整患者的心理状态，使其适应病后的现实；

②防治各种并发症，如肺炎、压疮、下肢静脉血栓、关节僵硬等；

③恢复床上的一部分功能，如翻身等，为恢复期的训练打好基础。

（2）康复效果只要及时、认真地进行康复治疗，上述目标一般能够实现。

2.恢复期

（1）康复目标这一时期通过系统的康复训练，最大限度地克服各种障碍，使各种功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基本独立地生活、工作或学习。

（2）康复效果一般经过2－3个月的康复训练，瘫痪肢体的功能、说话的能力、日常生活的自理能力都会有不同程度的改善和提高。有了改善和提高之后，还要定期到社区康复指导站接受康复指导员的指导，并坚持康复训练。

3.后遗症期

（1）康复目标通过学习使用手杖、轮椅、辅助器具等，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响，争取最大限度地达到独立生活。

（2）康复效果可以通过辅助与训练获得一定效果。

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