如何控制心血管疾病的危险因素

随着生活水平的提高，人们日常饮食中肉、鱼、蛋类食物占比增加，膳食中过量的动物脂肪和胆固醇给健康带来了隐患。此外，吸烟总人数的不断增多、吸烟量的持续上升等共同导致了心血管疾病患病率的上升。目前，心血管疾病死亡占城乡居民死亡原因的首位。因此，心血管病防治工作的关键，即危险因素的防控，需受到我们进一步的关注。

一.心血管疾病常见的危险因素有哪些？

近年来研究显示：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和超重、吸烟或其他不良习惯、心理社会因素等，为心血管疾病的常见危险因素，同时也是可控因素。

1、糖尿病是冠心病的独立且最重要的危险因素。数据显示，约80%糖尿病患者死于心血管疾病。Framingham心脏研究显示：男性糖尿病患者冠心病发病率是非糖尿病患者的3倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍；糖尿病患者发生动脉硬化者是无糖尿病患者的3倍，且糖尿病患者并发的冠心病发病年龄较早，预后也相对较差。

2、大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素。收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。

3、超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。实际上，心血管疾病发生风险的增加不仅与重度肥胖有关，在“正常体重”范围上限时，心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重增加，危险性逐步增大。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2，中国人BMI上限为22.6~23.9。可以说“腰带越长，寿命越短”。

4、心血管疾病死亡在吸烟群体死亡中占比达35%，位居第一。冠心病发生风险与吸烟指数（每日吸烟量×烟龄）相关。每天吸烟大于、等于或小于20支烟的人群冠心病发生风险分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。吸烟者心肌梗死发生风险较不吸烟者高出1.5~2.0倍。

5、还有很多传统危险因素会导致心血管疾病的发生。不良饮食习惯,包括过多的热量摄入导致超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。另外，冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性。Framingham心脏研究显示绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的2倍。

6、社会环境、工作状况（如高压状态）、个人情绪反应（如抑郁、沮丧和敌意）也会导致心血管疾病的发生。另外，有关研究指出，心血管疾病跟遗传也有一定的关系：家族中早发（40岁以内）冠心病者，其子女冠心病的发生率升高5倍以上；有家族性高脂血症者，冠心病发生率也明显升高，提示冠心病与遗传有一定关系。

7、但近年来，临床及基础研究发现，仍有相当数量的冠心病患者并不具有这些危险因素，其发病与炎症标志物C-反应蛋白（CRP）、血浆纤维蛋白原（Fib）、糖化血红蛋白、促凝因素、D-型人格、高尿酸血症、低胆红素血症、低脂联素血症、D-二聚体、牙周病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等高度相关。

二.如何控制危险因素？

1、饮食：高血压患者应低盐饮食，一天盐量控制在4-6g；高脂血症患者应避免高脂肪、高胆固醇食物，少油、少调味饮食，多食蔬菜、水果；糖尿病患者，需严格控制饮食的种类以及饮食量，不随意添加零食，两餐中间可加食水果。总而言之，要低盐、低脂、清淡饮食。

2、药物：按医生要求规律服用降压、降脂、降糖药物，定期监测血压、血糖、血脂等情况，不随意停服、更换药物。病情波动时需及时就医，调整药物。

3、情绪：多参加户外活动，丰富生活，放松心情，避免情绪激动，保持心态平和。工作压力大时，选择合适的减压方式。

4、运动：可以选择一些比较舒缓的有氧运动，比如太极拳、健身操、爬山、慢跑和游泳等；尽可能避免剧烈运动；保持适量的运动，每天可以坚持30分钟，时间不要过长。

当然，控制体重、合理减肥，纠正不良生活习惯，少吸烟、少喝酒等，也是控制危险因素的一部分。